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DIRET CONSEIL
Les informations collectées ne serviront qu'à la réalisation de propositions de missions
Mon Accompagnateur Rénov’
ou
Audit énergétique
. Ces informations resteront privées et confidentielles, elles ne seront ni cédées, ni revendues à des prestataires tiers.
Renseignements du ménage
Renseignez la personne figurant sur l'avis d'impôt sur les revenus.
Prénom
Nom de famille
Email
Numéro de téléphone
Adresse de la résidence fiscale
Code Postal
Commune
Obtention d'une aide dans les 5 dernières années
Sélectionnez une ou plusieurs aides
EcoPTZ
PTZ
ANAH
MaPrimeRénov
Action Logement
Autre (préciser)
Logement acquis auprès des HLM
Renseignements du projet
Nombre d'occupants dans le foyer fiscal
Revenus fiscaux cumulés du ménage (en €)
Adresse du bien à rénover
Code Postal
Commune
Caractéristique du logement
Logement dont vous êtes
Non Rempli
Propriétaire occupant
Propriétaire bailleur
Prêteur
Occupant à titre gratuit
Usufruitier
Locataire
Nu propriétaire
Propriétaire en SCI - occupant
Propriétaire en SCI - bailleur
Ce logement est destiné à un usage de :
Résidence Principale
Autre type d’usage (résidence secondaire, location annuelle ou occasionnelle)
Type de logement
Appartement
Maison
Monopropriété de 3 logements ou moins
Monopropriété de 4 logements ou plus
Co-propriété
Année de construction du logement
Surface approximative du logement (en m
2
)
Nombre de niveaux
ex: Rez-de-chaussée + 1 étage + sous-sol = 3 niveaux
Classe énergétique actuelle du logement
A
B
C
D
E
F
G
Je ne sais pas
Etat général du logement
Ces informations peuvent être renseignées par l’accompagnateur.
Mode de chauffage existant
Electricité (radiateurs électriques)
Electricité (pompe à chaleur)
Géothermie
Fioul
Gaz de ville
Gaz propane (réservoir extérieur)
Chaudière bûches de bois
Chaudière pellets de bois
Solaire thermique
Chauffage d'appoint
Sélectionnez vos modes de chauffage d'appoint
Cheminée (foyer ouvert)
Poêle à bûches ou à granulés
Insert
Le mode de chauffage est-il en état de fonctionnement ?
Non
Oui
Mode de production d'eau chaude sanitaire ECS
Aucun
Cumulus électrique
Ballon thermodynamique
Pompe à chaleur
Chaudière Gaz
Chaudière Fioul
Type de plancher bas
Aucun
Plancher sur terre-plein non isolé
Plancher sur terre-plein isolé en majorité
Sous-sol ou vide sanitaire non isolé
Sous-sol ou vide sanitaire isolé en majorité
Logement ou appartement contigu
Type de plancher haut
Aucun
Combles perdus non isolés ou peu isolés
Combles perdus isolés en majorité
Rampants de toiture non isolés ou peu isolés
Rampants de toiture isolés en majorité
Toiture terrasse non isolée ou peu isolée
Toiture terrasse isolée en majorité
Mixte non isolé ou peu isolé
Mixte isolé en majorité
Logement ou appartement contigu
Isolation des murs
Aucun
Isolés en majorité - de 15 ans
Isolés en majorité + de 15 ans
Non isolés en majorité
Type de ventilation
Aucun
VMC hygroréglable fonctionnelle
VMC autoréglable fonctionnelle
VMC double-flux fonctionnelle
Aération naturelle (ouverture des fenêtres)
VMC non fonctionnelle
Type de menuiseries
Aucun
Simple vitrage en majorité
Double vitrage en majorité
Triple vitrage en majorité
Survitrage en majorité
Qualité des menuiseries
Sélectionnez l'état des menuiseries
Défauts apparents
Défauts d’étanchéité
Présence d’humidité / moisissures
État de Toiture - planchers - plafonds
Aucun
Bon état
Mauvais état
Défauts apparents
État de l'Électricité
Aucun
Bon état
Mauvais état
Défauts apparents
État de la Plomberie
Aucun
Bon état
Mauvais état
Défauts apparents
Quels postes de travaux souhaitez-vous réaliser (hors travaux induits) ?
Liste des travaux
Isolation du plancher bas en majorité
Isolation des murs par l’intérieur ou l’extérieur en majorité
Isolation de la toiture en majorité
Remplacement des menuiseries en majorité
Remplacement de la production de chauffage par PAC (classique, géothermie ou mixte solaire)
Remplacement de la production de chauffage à pellets de bois
Remplacement de la production d’ECS par PAC, BTD ou solaire
Installation ou remplacement de la VMC
Installation du chauffage d’appoint (poêle ou insert)
Volets isolants
Caractéristiques du projet
Ces informations peuvent être renseignées par l’accompagnateur.
Projet de rénovation envisagé afin de :
Projet de rénovation
Améliorer mon confort thermique
Embellir mon logement
Faire des économies d’énergie
Augmenter la valeur du bien immobilier
Adapter / réagencer mon logement
Réduire mon empreinte environnementale
Résoudre une panne / une dégradation
Quel est le stade d'avancement de votre projet ?
Je me renseigne actuellement sur les travaux et les aides éligibles
J'ai un projet de travaux avancé et je souhaite consulter les entreprises
J'ai déjà à ma disposition certains devis d'artisans
Le chantier est en cours
Comment est envisagé le financement du reste à charges ?
Je dispose de fonds propres
J'envisage de souscrire un EcoPTZ (jusqu'à 50 000€*)
Un peu des deux
Je ne sais pas encore
Souhaitez-vous nous en dire plus sur votre projet ?
Comment vous nous avez connu ?
Pièces à joindre au dossier
Avis d'imposition
Déposer
Avis de taxe foncière du logement ou acte de propriété
Déposer
DPE ou Audit (si a disposition)
Déposer
RIB (pour le versement des aides)
Déposer
Devis (si a disposition)
Déposer
Photo (si a disposition)
Déposer
Déposer un document supplémentaire
Document au format png, jpg, pdf - 5 Mo maximum
Déposer le fichier
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